За термином «рак» скрывается множество патологий разного рода. Более сотни патологий имеют лишь несколько общих черт – неправильную структуру клеток под влиянием определенной генетической мутации, которая проявляется в неконтролируемом размножении и отсутствии адекватной реакции на внешние сигналы. Таким образом, в организме человека поселяется злокачественная опухоль. Со временем она увеличивается в размерах и прорывается в пространство соседних тканей и органов. Часть злокачественных клеток, отделившихся от опухоли, мигрирует в другие органы, и появляются вторичные очаги заболевания, называемые метастазами.
Важность выделения стадий заболевания
Если не лечить, болезнь распространяется постепенно, что затрудняет лечение. На ранних стадиях эта опухоль довольно легко лечится путем удаления, но при метастазировании добиться ремиссии становится практически невозможно.
Для того чтобы правильно определить стадию заболевания, разработана система стадирования рака. Конечно, универсальные стадии прогрессирования применимы ко всем заболеваниям, но они будут различаться в зависимости от типа заболевания. Правильное определение стадии заболевания – первоочередная задача врача-онколога на этапе обследования.
Необходимость деления онкологических болезней на стадии
Разделение опухолевого заболевания на стадии необходимо для решения многих задач: планирования лечения, определения прогноза для больного, так как каждая стадия имеет специфические статистические показатели, касающиеся выживаемости, ремиссии и возможности рецидива заболевания в будущем, наблюдения за течением течения заболевания и эффективности терапии, обеспечение преемственности помощи врачей-онкологов. Ведь универсальная классификация стирает границы между разными языками мира, которыми пользуются врачи.
Классификация TNM
TNM является основной классификацией, используемой во всем мире. Он был основан в середине ХХ века. Последний раз он был пересмотрен в 2009 году. Дальнейшие обзоры планируются по мере сбора информации об инновациях в диагностике и лечении рака.
Аббревиатура классификации информативна, и каждая буква дает информацию об особенностях того или иного злокачественного новообразования:
- Т (опухоль) — описание исходной опухоли;
- N (nodus) — миграция опухоли в регионарные лимфатические узлы;
- М (метастаз) — наличие метастазов.
При определении, на какой стадии находится заболевание, к букве добавляют соответствующую цифру или специальное обозначение.
|
Характеристики исходной опухоли |
TX — первичная опухоль не оценивалась. T0 — первичная опухоль не обнаружена. Тис — Буквально означает «рак на месте», было обнаружено скопление раковых клеток, не проросших в соседние ткани, что является начальной стадией рака. T1-4 — это число указывает на размер опухоли и степень ее прорастания в соседние ткани. |
|
Вовлечение регионарных лимфатических узлов |
NX — невозможно оценить регионарные лимфатические узлы. N0 — нет раковых клеток в регионарных лимфатических узлах. N1-3 — цифра указывает на степень поражения регионарных лимфатических узлов опухолевыми клетками. |
|
Метастазы |
М0 — метастазов нет. М1 — есть метастазы. |
TNM часто предшествует дополнительная буква, которая говорит вам, как поставить диагноз:
- р — установлено патологоанатомом при исследовании опухоли под микроскопом после удаления;
- в — клинически диагностировано до биопсии.
Иногда врачи назначают дополнительный тест, называемый сигнальной биопсией. Это в основном исследование сигнального лимфатического узла, который является лимфатическим узлом, ближайшим к злокачественной опухоли в направлении лимфатического оттока. Это обследование определяет состояние регионарных лимфатических узлов и необходимость их удаления и направления на лечение.
Упрощенная классификация
Упрощенная классификация стадий рака основана на мировой классификации TNM, но включает 5 стадий от 0 до IV, обозначенных римскими цифрами.
Стадия 0 рака практически говорит о том, что раковые клетки не распространились на другие ткани и имеют небольшие размеры, располагаются там, где изначально появились. Это в основном начальная стадия рака, когда опухоль легко удаляется и есть 100% вероятность ремиссии.
Рак 1 стадии характеризуется небольшой опухолью в одном органе. Это рак на ранней стадии, который успешно лечится.
По сравнению с 1-й стадией рак 2-й стадии имеет более крупную опухоль и пускает корни глубоко в орган, не затрагивая окружающие ткани, но в некоторых случаях вовлекает лимфатические узлы.
Рак 3 стадии связан с распространением за пределы одного органа и поражением регионарных лимфатических узлов.
Рак 4 стадии характеризуется наличием отдаленных метастазов.
Степени злокачественности опухоли
Успех выбранной терапии, вероятность рецидива и шансы на ремиссию зависят от того, насколько агрессивно ведут себя больные клетки. По этой причине специалисты разработали систему оценки степени злокачественности, или другими словами, агрессивности:
- ГХ назначают, когда невозможно оценить степень агрессивности;
- G1 означает, что опухолевая ткань похожа на нормальную ткань, но все же ведет себя агрессивно (хотя и в меньшей степени). На этой стадии метастазы отсутствуют;
- G2 указывает на то, что под микроскопом можно увидеть значительные различия между опухолевыми и нормальными клетками;
- G3 и G4 указывают на отсутствие вариантов лечения, так как клетки ведут себя крайне агрессивно и практически не реагируют на терапию.
Оценка опухоли после операции
Послеоперационная классификация позволяет онкологам оценить эффективность оперативного лечения:
- RX сообщает, что наличие раковых клеток в организме невозможно оценить после операции;
- R0 констатирует отсутствие опухоли в организме после операции;
- R1 говорит, что микроскопическое исследование выявляет остаточные опухолевые поражения;
- R2 с разочарованием сообщает, что даже без микроскопа в теле пациента можно обнаружить опухоль.
Несколько слов об иных типах злокачественной опухоли
Ряд заболеваний настолько нетрадиционны, что к ним невозможно применить систему TNM. Давайте поговорим о них. Опухоли у детей существенно отличаются от злокачественных новообразований у взрослых и заслуживают рассмотрения в отдельной статье. Рак крови имеет разные названия (лейкемия, лимфома, миелома и др.), но неизменно не имеет конкретной плотности и локализации и поэтому не может быть классифицирован с использованием системы TNM. Опухоли нервной системы располагаются в головном и спинном мозге. У них нет общепризнанной классификации, поэтому для определения стадии используется буква Т.
Методы диагностики раковых заболеваний
Существует множество различных методов диагностики, каждый из которых позволяет поставить диагноз с разной степенью точности. При постановке диагноза используется классификация, позволяющая разобраться в методах диагностики и степени точности:
- С1 — стандартные методы диагностики (осмотр, рентгенография, эндоскопия) менее точны;
- С2 — используются более точные методы диагностики (биопсия, КТ, МРТ, эндосонография и др.);
- С3 — цитологическое и гистологическое исследование поврежденных тканей, полученных оперативным путем
- С4 — диагноз устанавливается только после операции полного удаления опухоли.
Скорость развития раковых заболеваний
Процесс появления «неправильных» клеток в организме человека неизбежен и почти рутинен, так как в процессе их воспроизведения довольно часто встречается аномальное дублирование ДНК. В данном случае мы имеем дело с особым видом иммунитета. Однако бывает, что неправильные клетки имеют высокую выживаемость и начинают активно размножаться, образуя опухоль. Одно можно сказать с уверенностью, это тот факт, что раковые клетки остаются в организме больного в течение нескольких лет до первого проявления.
Что такое срок в месяц для появления рака
Рак на ранней стадии практически не диагностируется. По этой причине невозможно с уверенностью сказать, когда появились аномальные клетки, из которых состоит опухоль. Даже сама опухоль может годами не проявляться в организме, при этом часто наблюдается быстрое размножение раковых клеток.
В какой срок наступает рак 4 стадии
В этом вопросе многое зависит от того, на какой стадии больной обращается к врачу, от правильного диагноза и восприимчивости опухоли к лечению.
Излечимость рака
Термины «излечение» и «выздоровление» в онкологии обычно не используются. Дело в том, что процесс размножения появившихся аномальных клеток невозможно остановить навсегда. По этой причине используется термин «ремиссия», означающий, что в организме больного на момент обследования не обнаружено признаков рака. Однако риск рецидива остается с пациентом навсегда.
Наибольшая вероятность получения ремиссии наблюдается при раке 1 и нулевой стадии. Пациенты со 2 стадией рака имеют менее благоприятный прогноз, но вероятность достижения ремиссии все же есть. Рак стадии 3 практически не оставляет шансов на ремиссию и включает лечение, направленное на остановку и замедление прогрессирования заболевания и уменьшение влияния симптомов для продления жизни. Рак 4 стадии не имеет шансов на ремиссию, хотя в жизни случаются чудеса.
Шансы на выздоровление зависят от своевременной диагностики и адекватного лечения. Для этого необходимо обращаться к специалистам при появлении малейших симптомов. Записаться на прием в Софийский онкологический центр можно по телефону 8 (495) 775-73-60. Помните о своем здоровье!
Если вы находитесь на нашем сайте, возможно, у вас или у ваших близких есть подозрение на рак. Пожалуйста, заполните краткий опрос и ответьте на несколько вопросов, чтобы мы могли добавить полезную информацию на страницу.
